肺非結核性抗酸菌症(肺NTM症)の治療について

更新日：2025/01/10

肺非結核性抗酸菌症（肺NTM症）の治療について

どういった症例に治療するの？

　明らかな治療の開始基準はありませんが、個々の患者さんの病気の状態や希望などを総合的に判断して患者さんと相談しながら開始します。従って、診断された全例に治療をするわけではありません。

肺非結核性抗酸菌症の治療について③

治療する場合はどういった内容なの？

　
　2023年6月に学会が成人肺MAC症（肺NTM症）化学療法に関する見解を発表しました。
　治療の基本となる薬剤はクラリスロマイシン（CAM）もしくはアジスロマイシン（AZM）、リファンピシン（RFP）、エタンブトール（EB）の3剤となりますが、使用する薬剤の種類や量は病型によって大きく3つに分けられます（①空洞のない結節・気管支拡張型、②線維空洞型、空洞を伴う結節・気管支拡張型、③治療を半年以上実施しても細菌学的効果が不十分な患者）。②、③の症例に対してはアミノグリコシド系という注射の抗菌薬（ストレプトマイシン（SM）やアミカシン（AMK）を併用します。
　また、3つの内服薬による治療で改善がみられない場合、最近はアリケイスという吸入薬による治療を併用することもあります。また、肺カンサシー症の治療内容に関しては、CAM、RFP、EB を用いた併用療法を推奨しています。

肺非結核性抗酸菌症の治療について①

どんな副作用があるの？

　
　肺NTM症の薬物治療は複数の薬剤を長期間にわたって投与するため、従来の抗菌薬に比して出現頻度も多くみられます。代表的な薬剤の副作用は以下に示しますが、気になる場合は速やかに医師または薬剤師に相談してください。
①CAM: 消化器症状（口内炎、食欲不振、嘔吐、腹痛、下痢など）
②RFP: 発熱、皮疹、肝機能障害、血球減少
③EB: 視力低下、色覚異常
④SMもしくはAMK : 聴力障害、耳鳴り、めまい