医療安全管理部

更新：2026年4月1日

業務概要

部長: 上村史朗副院長、医療安全管理責任者、循環器内科部長
室長: 金藤秀明糖尿病・代謝・内分泌内科部長

医療安全管理者	専従医師	専従薬剤師
木村　純代看護師長	曽根　照喜医師	二宮　洋子主任薬剤師

専任看護師	兼任臨床工学技士	専従・専任事務職員
坂口　　佳織　看護主任佐々木　みゆき看護副主任荻野　　くみ子看護師木村　　奈穂　看護師	田中　直子技士長補佐臨床工学技士	山本　裕子　事務職員坪井　恵美子事務員

「専任の医療安全管理者の配置」と「医療安全管理部門の整備」は、2000年に特定機能病院と独立行政法人国立病院機構に義務付けられ、当院では2003年から「医療安全管理部」を設置し、日々患者さんや職員の安全確保に努めています。

死亡（Death）・インシデント（Incident）・アクシデント（Accident）の各報告をまとめてDIA（ダイア）報告と総称し、その報告を通じて現場から詳細な情報を得るとともに、問題点の分析や対応策の検討をしています。また、多職種のリスクマネージャーで構成される6つのワーキンググループと連携を図り、情報の共有や対応策の検討を行うとともに医療安全パトロールによる検証を行い、病院医療安全管理委員会に提言しています。
職員からの提案をもとに、院内のシステムの改善やマニュアルの改訂を行った際は、医療安全に関するニューズレターや職員対象の教育講演会を通して職員へフィードバックし、医療安全に関しての啓発、教育、指導を行っています。

2017年からは先進的な治療を行うにあたり、高難度新規医療技術評価室、未承認新規医薬品評価室、未承認新規医療機器評価室、医療倫理委員会を設置し、適切な手続きのもと最先端の医療が提供されるよう管理を行っています。

特徴・特色

1．医療安全管理体制

医療安全組織図　2026.4.1

リスクマネージャーの6つのワーキング
1．内服・外用
2．注射
3．転倒・転落
4．検査・輸血
5．器械・材料・手術・処置
6．食事・インフォームドコンセント・書類・その他

病院医療安全管理委員会は、医療上の問題の早期かつ的確な把握、問題の拡大防止と適正な解決、今後の発生防止と医療問題に関する安全管理のための職員研修の推進を図る委員会です。病院全体の立場から事故防止に関する諸問題を検討し決定する組織です。その下部組織として各部門から選出されるリスクマネージャーは、現場での事故防止、安全管理について中心的な役割を担い、各部門と病院医療安全管理委員会とを結ぶ役割を担っています。医療安全管理部は、病院長直属であり、病院医療安全管理委員会の方針に基づき、組織横断的な立場から問題点の把握、対策の立案、関係者の調整、安全対策の実施および評価等を行っています。

2．DIA報告の流れ

DIA報告の流れ

医療安全管理の取り組み

1．DIA報告（死亡・インシデント・アクシデント報告書）に関する事実確認と対策指導の実施

2019年11月より、死亡(Death)・インシデント(Incident)・アクシデント(Accident)に関する報告をまとめDIA報告と改訂しました。日々提出されるDIA報告について、医療安全管理室が事実の確認やデータの集積、問題点の分析を行っています。また、多職種のリスクマネージャーで構成される6つのワーキンググループと連携を図り、医療安全パトロールによる検証や情報の共有、対応策の検討・提案を行っています。データ分析に基づき、医療事故の再発防止のために必要と考える安全対策に取り組んでいます。また、医療安全に関する院内研修を行い、全職員が安心・安全な医療を提供する意識の醸成に努めています。